问题一：什么样的伤口需要打破伤风？

★皮肤伤口比较浅的话，一般不会感染破伤风。只要清创消毒处理后，没必要打破伤风。

★感染破伤风必须同时具备的条件是：

◎组织开放性损伤，创口较深。

◎受到外界破伤风梭菌侵入。

◎创口内组织缺血缺氧。

问题二：注射最佳时间

原则是越早越好，最好在受伤后12h或24h内进行肌肉注射。但是如果在24h内没有打破伤风，患者还坚持要求注射，那还有没有效果呢？

首先TAT抗毒素只能中和血液中游离的毒素，若毒素已与组织细胞结合，尽管尚未发展到出现临床症状，也不能被抗毒素中和。所以肯定是越早注射越好。

破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天，通常为7天。伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。若是超过了24小时，TAT要加倍剂量注射。

问题三：打了TAT就不患破伤风了吗？

未必。注射破伤风抗毒素也不能保证肯定不患破伤风。我们预防感染破伤风的关键是伤口彻底清创而不利于破伤风厌氧菌繁殖。TAT抗毒素只能中和血液中游离的毒素，有时伤口感染严重，产生素毒多，常规用量也不能完全中和外毒素，打了也不能保证%不会感染破伤风。所以伤口创伤污染严重，应提高TAT的剂量2—3倍。

问题四：注射剂量

TAT注射的剂量根据用药目的有所不同。

问题五：TAT过敏就不能注射吗？

临床上TAT皮试阳性的很多，能否注射要视过敏的情况而定了。

※过敏症状轻微可以进行脱敏注射。

※强阳性反应（即注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等）应避免使用抗毒素。最好的选择是注射免疫球蛋白。

〖脱敏的基本原理〗小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状；短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE,最终可以全部注入所需药量而不致发病。

问题六：怀孕期间能否用TAT？

答案是可以。对可能感染破伤风的孕妇，最好进行破伤风类毒素注射，3次注射即可。

孕妇可在妊娠第4个月注射第1针，6～7个月时注射第2针，每次注射0.5ml。使体内很快就会有足够的破伤风抗体，并通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体，从而达到预防新生儿破伤风的目的。

提醒一下，孕妇平时外出的时候最好有家人的陪伴，尽量避免受伤，要保证孕妇的人身安全。

问题七：儿童能打TAT吗

要不要打破伤风抗毒素，应视孩子的具体情况来决定。只要是注射过“白百破”（白喉、百日咳、破伤风）三联疫苗的6岁以内的儿童，其体内已有足够的抵抗破伤风毒素的抗体存在，这种主动免疫可在较长时间内产生很好的免疫效果，受伤后不需要再注射TAT。因此，当孩子受伤后，家长带上孩子的预防接种卡给医生参考。

〖经验总结〗破伤风是一种致死率高的疾病，症状出现后的几天内会死亡，因此及早预防非常重要的。注重伤口的处理，预防性应用破伤风抗毒素是防治的关键。预防方法包括正确处理伤口，阻止厌氧微环境形成，有必要的情况之下应该立即注射破伤风疫苗，从而避免自己被破伤风这种疾病侵袭。希望以上提到的七个问题能对你有帮助！

作者：医院主管护师林杏梅

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