百日咳

[诊断]

一、临床表现由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病。其特征为咳嗽7-10天后日益加重，呈阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，阵咳终末有深长的鸡鸣样吸气声。病程可长达2-3个月(故名百日咳)。婴儿常表现为阵发性屏气。

二、辅助检查

1.周围血象早期可表现为白细胞总数增高(20-40×/L)，淋巴60-80%，继发细菌感染时中性细胞增高。

2.细菌培养咳喋法和鼻咽子法，早期阳性率为50%，最高达90%，卡他期随着病情进展阳性率下降。痉咳3周后阳性率15-20%。故强调早期采样。

3.直接免疫荧光抗体具有快速诊断的优点，但特异性差，仅作辅助检查。

4.血清法取双份血清，效价递升4倍以上可予诊断。

[治疗]

1.一般治疗

应按呼吸道传染病予以隔离，加强支持疗法，给予营养，清除呼吸道异物。

2.抗菌治疗

(1)首选红霉素30-50mg/kg/日，分3-4次，疗程7-10天，其它有青霉素、氯霉素30-50mg/kg/日，分3-4次口服，连用10天，需检测血象。

3.对症

(1)盐酸普鲁卡因每次3-5mg/kg，加入5-10%葡萄糖30-50ml中静滴，1-2次/日，连用3-5天，有解痉作用，可减少窒息和惊厥。

(2)肾上腺皮质激素对病情危重者可短期应用，以减轻、缩短病程。

(3)Vitk1可使痉咳减少，1岁20mg/日，1岁50mg/日静滴或肌注。

[预防]

1.隔离传染源起病到7周，痉咳开始后4周，密切观察接触者2-3周，同时服用红霉素预防。

2.切断传播途径保持室内空气清新，温暖湿润，病室内紫外线消毒。

3.保护易感人群

(1)药物：红霉素按常量，效果确切

(2)主动免疫

三联疫苗国外研究认为百日咳抗体在免疫后仅能维持3-4年，因此考虑对青少年和婴幼儿密切接触的成人进行持续强化5-10年。

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