百日咳对于一些年轻人、年轻医生来说，会觉得不属于常见病，甚至部分地区觉得该病的发病罕见，甚至觉得有些陌生。的确，我国实行百日咳的计划免疫后，百日咳发病率直线下降，发病率极低。但近年来百日咳在全球都有复燃现象。我国报告的病例数也在上升。即使这样，年全国报告病例例，而同年美国报告例，美国报告例数接近我国的10倍，而美国总人口仅约中国四分之一，推断可能百日咳的发病被低估，原因为百日咳实验室诊断手段不足有关。很多百日咳病人因为实验室检验条件所限，多被诊断为支气管炎、肺炎。医院逐渐开展百日咳的检测手段，报告病例数也在上升，这并不是说我国百日咳发病率在上升，而是因为原来没有得到确诊的病例，现在有条件得到诊断。那么百日咳的实验室诊断有哪些呢？我们获得了这些实验室诊断结果后，关键是如何判断这些检查结果的意义及价值呢？这其实是比较复杂的问题。这里我们进行阐述。

1.细菌培养

众所周知，细菌培养往往特异性高，但是敏感性低，会受到采样、标本运输、抗菌药物应用等多种因素的影响。培养基需要使用Regan-Lowe碳培养基。普通的血琼脂平板或巧克力平板均不行。培养时间需要培养至4～5天方可有阳性菌落。在生长出典型菌落后，使用百日咳鲍特菌及副百日咳鲍特菌抗血清进行鉴定。

但需要注意，有些病人可培养出百日咳鲍特菌，但可能无症状，但是会作为传染源传染。那有人要问了，这些人没医院检查呢。答案是因为他们的孩子、孙子诊断百日咳了，给他们进行检查发现的。诊断百日咳的病人，需要对密切接触的人群均需要进行检测，发现了传染源，才能让孩子免于反复被传染的风险。记得有一个诊断百日咳的患儿，其奶奶完全没有咳嗽的症状，但是取鼻咽拭子培养后迅速生长出大量的菌落。

2.核酸检测

这是重点推荐的方法，阳性率高，且受抗菌药物影响小。需要采用鼻咽拭子取样，如果没有鼻咽拭子，普通咽拭子的阳性率也可。需要注意的是，PCR检测的只是核酸片段，不能区分细菌是否是活的。故而在把PCR结果作为抗生素治疗依据时，需要密切结合临床表现。

3.血清学检测

百日咳毒素为百日咳鲍特菌所独有，常用百日咳毒素IgG作为检测手段。

有人问为啥不用IgM呢？因为IgA、IgM在特异性、敏感性、可重复性均不及IgG。

判断方法两种：第一为急性期和恢复期的双份血清比较抗体滴度，大于2～4倍升高；第二为单份百日咳毒素IgG检测。血清学检查不能区分是胎传抗体、还是自然感染，还是疫苗接种影响。使用受到很大局限。单次ELISA百日咳毒素-IgG检测不推荐在3月以下的婴儿中作为诊断依据，因为不能排除母亲的胎传抗体。另外对于接受过免疫接种的儿童，需要在免疫接种后1年，即对于至少大于1岁5月孩子，单次百日咳IgG诊断才有意义。

需要注意的是，上述的每种检测方法都需要临床医生与实验室人员共同摸索试验条件，以期获得好的敏感性和特异性。另外一个事为，任何一种检测方法都必须密切结合临床，每一种检查的结果都需要结合病人的具体情况进行具体判断，单纯的检查结果一定要结合临床才是有意义的，甚至要结合医生长久的经验才能做出正确的决策。

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