在今年8月中华儿科杂志发表的《中国儿童百日咳诊断及治疗建议》中写道：对于0～3月的婴儿，具备临床诊断标准后（这是前提），外周血血常规检查提示白细胞数升高（≥20×/L）伴有淋巴细胞增多症（淋巴细胞细胞比例≥60%），即可确诊。

医院提供了一个非常好的诊断手段，因为血常规几乎所有的卫生机构都可以做，包括社区、镇医院，而且操作简单，出结果快，甚至数分钟就可以出结果。最关键的是基层医生要具备这个知识，小婴儿的百日咳白细胞会明显升高，甚至表现为类白血病反应，查了血常规出现白细胞明显升高，以淋巴细胞为主，不能只考虑到急性淋巴细胞白血病等血液系统疾病，要结合临床症状考虑到百日咳的可能。偶尔会有百日咳的病人会被收到血液科去，就因为百日咳患儿的外周血常规改变与白血病类似。还有一些病人因为很高的白细胞被诊断为脓毒症，给予美罗培南、万古霉素、亚胺培南这些超广谱抗生素，都是因为百日咳病人白细胞高这个原因。另外这些病人在咳嗽发作时，伴有发绀等表现，看上去像重症肺炎，往往也引起医生担忧。其实百日咳的患儿在痉挛性咳嗽间歇期时，与健康儿童无异，这是百日咳与脓毒症、重症肺炎区别的特点。

外周血白血细胞升高是百日咳的一个表现，发病早期外周血白细胞技术即明显升高，痉咳期最为明显，达20～50×/L，甚至×/L以上，以淋巴细胞为主，比例60%～90%。由于百日咳毒素促使外周血储备池淋巴细胞释放到循环池而显著增加。此种淋巴细胞增多症在未接种疫苗的儿童中更为常见，而在年长儿及接种过疫苗的百日咳患儿中相对少见。故而能将白细胞升高作为确诊依据，只适合于0～3月的儿童。

所以，用最简单的血常规也可确诊0～3月儿童的百日咳，而这个年龄段的百日咳是发病住院百日咳中最多的、最重要的人群。

***特别注意：在使用血常规白细胞作为确诊标准时一定要在具备百日咳相应临床表现的前提下才能使用。如有病原学诊断条件，需要同时行百日咳病原学检查。

**附：百日咳0～3月的临床诊断标准：无热或低热，频率和严重度均进行性增加的咳嗽，加上鸡鸣样回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐、发绀、抽搐、肺炎、密切接触长期无热咳嗽的患者中的1项即可诊断；也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐。

参考文献：

中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童百日咳诊断及治疗建议，中华儿科杂志，,55（8）：-.

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