《生活馆.健康导医》年7月25日嘉宾:李孟荣

温州医院、医院变态反应（过敏）临床免疫中心主任医师、副研究员、硕士生导师、副主任；中华医学会儿科分会免疫组成员，中华医学会变态反应分会儿童过敏学组成员，中华医学会儿科分会哮喘协作组成员，中华医师协会儿科分会儿童过敏专委会常委，中华医师协会变态反应分会委员；浙江省医学会变态反应分会副主任委员，浙江省医学会儿科分会免疫学组组长，欧洲过敏与临床免疫学会和世界过敏学会会员。年澳大利亚昆士兰大学访问学者，年美国弗吉尼亚联邦大学医学院儿科系哮喘变态反应免疫中心访问学者。

专业特长：儿童呼吸疾病特别是哮喘、过敏性咳嗽、鼻窦炎、湿疹、反复呼吸道感染等过敏与免疫性疾病的诊疗及过敏原脱敏治疗。

门诊时间：周一下午、周四上午；周三、周五上午专家门诊；周一上午、周四下午特需门诊，周二上午、中午哮喘免疫脱敏治疗。

1、超过多长时间的咳嗽是慢性咳嗽？

4周或以上的咳嗽为慢性咳嗽

2、哪些情况的咳嗽需要就医？

伴发热的；呼吸急促的；咳嗽影响睡眠；伴脓性鼻涕、痰；久治不愈的咳嗽等；活动受限的等

3、慢性咳嗽和过敏之间的关联。

慢性咳嗽有特异性的，指原因明确的哮喘、肺炎（如支原体肺炎）、百日咳、肺结核病等；非特异性的慢性咳嗽，指咳嗽时间超过4周，胸片正常的患者。其中过敏性咳嗽（或者咳嗽变异性哮喘）、上气道咳嗽综合症（包括过敏鼻炎、副鼻窦炎）、感染后咳嗽、胃食管返流、心因性咳嗽等。

4、过敏性咳嗽如何诊断？

慢性咳嗽的诊断与鉴别诊断非常重要，需要有经验的医生帮助诊断，患者的现病史、过去史、过敏史、治疗情况、辅助检查（包括过敏诊断）、体格检查，等综合判断，过敏性咳嗽是哮喘的一个类型，是慢性咳嗽的最主要原因，治疗原则如儿童哮喘，需要长期治疗管理，治疗需要个体化。大部分哮喘会得到良好控制。5、过敏性咳嗽是否容易被误诊？常误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、支原体肺炎，而过度使用抗生素；呼吸道感染也有不同病原，概率上病毒感染占大部分，因此大部分不需要用抗生素的；心理因素引起的咳嗽，也是常常遇到，需要心理辅导；胃食管返流引起的咳嗽需要调整胃肠功能等；鼻窦炎引起，或者同时有过敏鼻炎，需要同时治疗等。

6、过敏性咳嗽的患儿是否建议查过敏原？查过敏原常见方法有哪些？

有过敏表现的，当然要做过敏测试（诊断）。过敏原检测最常见检测方法：过敏原皮肤试验和血特异性抗体（SIgE)测定，但目前我国过敏诊断试剂质量、准确性差别很大，有些诊断方法是靠不住的。a)过敏原皮肤试验:若使用抗过敏药物如糖皮质激素、抗组胺药如扑尔敏（感冒糖浆通常含扑尔敏）会影响检查结果，最好停药一周以上。皮试检查很快可以出结果，是过敏反应的直接观察。检查时过敏原点在皮肤上，用小针轻轻扎一下，不出血，皮肤出现红、痒、皮丘，提示阳性，用+～++++表示，+越多过敏越严重。b)异性抗体（SIgE)测定:要抽静脉血，结果不受药物影响。质量好的，是定量的，而且与临床相关性很好。通常1-6级表示，级数越多过敏越严重。7、肺功能检查可以起到什么作用？多久查一次？5岁以上孩子过敏性咳嗽常有肺功能异常，包括激发试验；根据病情1月、3月、6月等复查。

8、过敏性咳嗽的防治。

过敏治疗原则：在正确诊断的基础上，首先避免过敏原及触发因素；长期的药物控制治疗，以最少的药控制过敏症状；有条件的尽早进行特异性过敏原免疫治疗（脱敏治疗）；尽可能了解过敏疾病，参加患者科普教育，因治疗的长期性需要家长配合。定期随访，与专科医生建立伙伴关系；实现控制目标。鼓励运动；避免过敏食物；及冰食，如冰淇淋等。

《生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM.9温州交通广播播出，主持人建医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与，







































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