复发性口腔溃疡五六年中药治根

案例分享

分享人：李文霞主任医师

过程

01

患者自述

02

诊断

03

治疗

04

总结

患者自述

介绍

患者：吴某，男，44岁，工人。

自己得了复发性口腔溃疡五、六年，前一段时间因为工作劳累而发作，嘴里不知道为啥长了个大泡好几天了还没好。什么都吃不动，一吃牙齿就会碰到，可疼了。于是吴某去药店买了针对的贴片之类的，结果一点用也没有。后来也试了中药，叫六君子合封髓丹方，后面好了就去工作了，又复发了。

诊断

就诊：患者到诊后，由李文霞主任接诊，发现他除了口腔溃疡，还发现他咽痛、胸痛、咳嗽、吐黄痰、舌红、脉浮滑数。主任表示，这是脾胃阴虚而虚火上浮之口腔溃疡，特别特别常见，尤其是工作劳累以后的人，这样的脉象经常会出现。

吴某还有心烦、口舌干燥、舌质红、脉细数为特征，同时兼见纳差、嘈杂、大便初头硬等脾胃症状。这种治疗就需要去虚火还要治痰热。

中医治疗

需要用黄芩、石膏、半夏、全瓜蒌、枳壳、桑白皮、桔梗、连翘、升麻、枇杷叶、丝瓜络、丹参、郁金等，来治胸痛、咽痛、咳嗽、咯痰。用3天以后症状好转。

后面他主动和主任沟通，想要见效更快一点，于是，调方方用党参、白术、茯苓、苡仁、炙甘草、黄芪、银花、蒲公英，又服四剂，溃疡就明显好转。

临床总结

―、复发性口腔溃汤要从根上治，就要以补益中气为主，俾脾运健、清阳升，而虚火自敛。

二、中气不足，健运失职，留湿成热，亦当以中虚为其本，湿热为其标，不与单纯湿热证同法。

三、脾胃阴虚而火炎于上者，以养脾胃之阴为主。阴虚内热，亦能熏灼津液不行，从而酿湿生热，但阴虚为本，不能徒见湿热而滥投苦燥，更伤其阴。

四、“久病不已，穷必及肾”。本病如日久失治或误治，多致肾阴、肾阳亦病，如见肾虚见证，则须兼补肾阴肾阳。

五、本病的抗复发问题，尚未有成熟经验。初步观察到补中益气丸、参苓白术丸等处方，有一定疗效。