刚刚发生的疫苗事件让百日咳的话题引起人们重视。事实上近年小婴儿的百日咳发生率是逐年升高的，由于百日咳疫苗接种已普及，这不得不让人对百日咳发病率上升的原因产生疑问。由于百日咳的确认依赖于实验室检查，而实验室检查主要依靠病原学诊断(百日咳鲍特菌分离培养)、鼻咽拭子PCR检测以及血清百日咳毒素IgG检测，而我国对百日咳的实验室检测尚未普及，所以百日咳的发病率一度被严重低估，临床上，发生痉咳的小婴儿不在少数，针对这种咳嗽常常没有有效的治疗手段可用，这部分宝宝也往往因为没有确诊依据而最终以支气管炎或肺炎的诊断而出院或治愈。

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什么是百日咳？

百日咳(pertussis)是由百日咳鲍特菌(bordetellapertussis)感染引起的一种严重的呼吸道疾病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽，病程可达～3个月，在婴儿易引起肺炎、脑病等，可出现窒息、抽搐或心脏停搏，危及生命。诊断标准是什么？

?我国百日咳诊断标准：典型病例为阵发性、痉挛性咳嗽及典型的鸡鸣样回声，持续咳嗽≥周者。不典型病例为婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀(紫绀)和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽。从痰、鼻咽部分泌物分离到百日咳鲍特菌可确诊。

出现百日咳样症状，但百日咳病原学检测阴性，诊断为类百日咳综合症，病原主要为呼吸道合胞病毒、副流感病毒3型和肺炎支原体感染。

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为什么得了百日咳血象会升高？

百日咳病人外周血白细胞明显升高以淋巴细胞为主，这与百日咳杆菌产生的毒性因子——百日咳毒素相关。百日咳毒素是细菌致病的主要毒力因子，亦是其产生的保护性抗原，有促进白细胞及淋巴细胞增殖的生物学效应。

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如何治疗？

百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用敏感抗生素可以减轻甚至不发生痉挛性咳嗽，进入痉挛性咳嗽期后应用虽不能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染，所以早期病原学诊断在百日咳的防治中非常重要。

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提醒：

对于小婴儿反复青紫、抽搐发作不能用其它疾病解释的情况下，要想到百日咳，早确诊早用药，早期使用敏感抗生素可缩短病程提高抢救成功率。

百日咳的临床诊断标准

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田致洲

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长按







































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