出生6个月以内的婴儿，尚未完整地接受五合一疫苗，对百日咳的抵抗力尚未完全的形成，因此只能依靠从母体经由胎盘转来的抗体来保护。可惜多数的孕妇在此时的百日咳免疫力已显著的下降，而无法让他们免于百日咳的侵袭，因此产妇和新生儿容易成为感染百日咳的高危险群。

百日咳意味着“激烈的咳嗽”，是由一种革兰氏阴性细菌——百日咳杆菌借着飞沫传染的急性呼吸道疾病。

在敏感的族群感染的发作率超过百分之九十，人类是其唯一的宿主。百日咳会透过激烈咳嗽时排出的飞沫来传播，其临床表现可分成三阶段：

（1）前发作期（黏膜期）

约一到二周，流鼻水（由清澈到黏稠状的鼻水）、眼结膜充血、流泪、轻微咳嗽、喘鸣声及微烧，类似非特异性病毒上呼吸道感染、感冒的症状。

（2）阵发期

约二到四周或更久，咳嗽在严重度及频率会加剧，在呼气时出现多次重复约五到十次用力的咳嗽，接着深吸一大口气，产生哮吼的声音，乃因狭窄的会厌在空气用力吸入通过时发出的声音。此种突发性的咳嗽，一旦发作，会脸部通红有小出血点，而且嘴唇发绀，舌头伸出，有时候还会呕吐。

（3）恢复期

需时一到二周，咳嗽的发作及呕吐会减轻，但慢性咳嗽可能持续数月之久。偶尔，阵发性咳嗽在发作后的数月，会伴随上呼吸道感染而再度发生。

至于成年人被感染后，因症状非典型而常被忽略，会表现出严重拖延的咳嗽而无哮吼，如果接触小孩可能造成传染，通常在家庭内的散播是常见的。年龄越小的小孩，疾病的征候也越不典型；小于6个月的婴儿会呼吸暂停、发绀及咳嗽而无哮吼。

从典型的临床症状、血液检查、鼻咽擦拭作菌培养或做荧光抗体染色呈阳性或血清学抗体的检测可以确定诊断，其治疗以抗生素-红霉素为首选，治疗时间为二周左右。

其并发症有原发性（百日咳杆菌）或续发的细菌性肺炎，是主要的死因；浓稠痰堵住气管会引起的肺部扩张不全、若用力咳嗽可能会使肺气泡破裂而产生气胸、流鼻血、眼网膜或结膜下出血、中耳炎、脑炎、抽搐，如果再加上呕吐、无法进食也会引起营养不良。

对成人而言，也会引起如下的严重并发症，包括：肋骨骨折、中耳鼓膜破裂导致听力损失、吸入性肺炎、腹股沟疝气及颅内出血；如果患者为孕妇，可能会加种某些并发症的表现；3个月以下婴儿如果没有及时治疗，严重的话，恐怕会致死。

目前婴儿出生满2、4、6及18个月可以接种五合一疫苗（白喉、破伤风、百日咳、B型嗜血性杆菌及脊髓灰质炎），但是根据近年来临床医学研究的结果显示，百日咳疫苗诱导而产生的免疫力（包括全细胞和无细胞百日咳）大约持续六至八年，而在急性百日咳感染后而产生的自然免疫力，约可以持续10至15年，可见其免疫力并非终身存在。

因此逐渐减弱的免疫力，被认为是导致百日咳持续存在的主要因素。故最近几年百日咳的发病率，特别在青少年和成年人族群，因而有显著的增加，连带者会传染给婴幼儿，尤其对于年龄小于1岁，尚未接受、或尚未完成百日咳疫苗接种者，将造成严重的威胁。

出生6个月以内的婴儿，尚未完整地接受五合一疫苗，对百日咳的抵抗力尚未完全的形成，因此只能被动地依靠打娘胎时从母体经由胎盘转来的抗体来保护。可惜多数的孕妇在此时的百日咳免疫力已显著的下降，而无法保护他们免于百日咳的侵袭，因此产妇和新生儿容易成为感染百日咳的高危险群。

年，美国已经核可一种包括破伤风类毒素（T），减价白喉类毒素（d），无细胞百日咳追加疫苗〈ap〉，提供给青少年和成年人使用的新型三合一追加疫苗〈Tdap〉上市，此种自费的追加疫苗------Adacel，适用的年龄层为4到64岁；Boostrix（补施追）适用4岁以上者之追加疫苗接种，国内已经在使用，有相当强的抗原及效价，但其所产生的局部和全身副作用却很轻微。

所以妇女在孕前或产后，接受此单一剂量Adacel或Boostrix（补施追）的追加疫苗注射，不但可以加强自身的免疫力来预防百日咳、破伤风和白喉的感染，而且也可以预防自己将百日咳传播给新生儿，至于体内形成的高浓度抗体，更可以经由胎盘传送至胎儿，对往后怀孕（6至8年内）的胎儿也提供保护，颇有一举三得的功效。

以上内容参考来源：台湾婴儿与母亲杂志网站

由上海沃德医疗中心妇产科袁方医生审阅

袁方

儿科主治医生

本科毕业于上海第二医科大学，研究生毕业于苏州大学，儿科呼吸内科专业。主修呼吸系统过敏性疾病。毕业后就职医院儿科医生岗位。12年丰富的临床经验，尤其擅长呼吸系统的常见疾病及其它儿内科常见疾病，善于与患儿与家长建立良好关系。

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