人生第一次坐救护车，入冬后降温的那个晚上，很冷，抱着Jessie出门的时候是今年头一次穿羽绒服。

11月20日中午发热，主动要求吃药，夜间发热最高至38.8。11月22日凌晨2点左右出现抽搐——表现为：全身静止不动，呼唤无反应，双眼斗鸡眼状，双唇略紧张闭合状，无翻白眼、四肢明显抽动现象。期间给水会张嘴、动嘴（当时吓傻了，事后回溯才知道抽搐发作的时候不能给予水或者食物），但是无法自主喝水。持续约4-5分钟（具体时间不明，半夜奶奶发现异样，叫醒父母之后，在到来之前恢复）。医院，测电解质及血常规，钙1.52。留观并给予静脉注射——2.5ml的葡萄糖酸钙注射液（比例2.5ml:ml）、并给予口服葡萄酸酸钙/碳酸钙颗粒（均未口服成功），后住院。

住院期间：入院后抗感染+护肝治疗，补钙补镁及补液治疗。11.25-11.26有呕吐+大便稀现象（吃了临床病友五颗阳光玫瑰之后，食欲不振，后呕吐——疑为前日出院的病友所传染）

反思：Jessie确诊之后我们也看过不少论文，大多数病例都是由于出现低钙惊厥才就医，最终确诊的——我们之前还庆幸说我们早早地发现并确诊了，她的钙和磷也一直维持了平衡，PTH在上海查验了几次也都是好的。没想到这次断奶之后的感冒一下子就推倒了多米诺骨牌，打了我们一个措手不及。（11.10日断奶之后一直不肯吃奶粉，米饭和粥吃得挺好——应该是突然断奶导致钙的摄入严重不足，本来就一直在及格线徘徊，感冒发烧又将这个抽搐的发作给提前了。）

附住院小结。

入院日期：-11-22

入院诊断：1.低钙血症2.急性咽炎3.肯林卡综合征

出院日期：-11-30

出院论断：1.低钙血症2.急性咽炎3.肯林卡综合征

入院情况：患儿因“发热1天，抽搐1次”入院。入院查体；身高68cm，小于-3SD，前囟平，4.5cm×4.5cm大小，神志清，精神反应尚可，呼吸平稳，无皮疹，负絘，浅表淋巴结未触及，结膜无充血，眼无分泌物，咽查体不合作，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音中，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝牌未及肿大，肠鸣音正常，四肢活动可，四肢肌力、肌张力正常，膝腱反射存在，双侧巴氏征、克氏征阴性，布氏征阴性。

住院诊治经过：入院后完善相关检查：-11-22前降钙素0.ng/ml；B型钠尿钙定量测定.7pg/ml：13种呼吸道病原体核酸检测：副流感阴毒阳性，余阴性，大便常规未见异常：-1-23急诊电解质：钾4.0mmol/L，钠mmol/L，氯mmol/L，钙1.73mmol/l，镁0.69mmol/L，磷2.59mmol/L：-1-23红细胞沉降率测定23mm/h；-1-24肾功能常规检查：尿素氮5.2mmol/L。肌酐46μmol/L.，尿素氮/肌肝.0，尿酸μmol/L：-1-24肝功能常规：丙氨酸氨基转氨酶82U/L，天门冬氨酸氨基转氨酶93U/L：-11-24血常规+超敏CRP+SAA（静脉）：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比51%，血红蛋白9.2g/dl。血小板计数

×10^9/L，超敏C反应蛋白0.1mg/L，血清淀粉样蛋白A4.8mg/L：-11-25维生素A、D、E检测：维生素A0.27mg/L，维生素E12.70mg/L，维生素D53.50ng/ml：-11-26血常规+超敏CRP+SAA（静脉）：白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞百分比，淋巴细胞百分比58%。血红蛋白8.6g/dl，平均红细胞体积67.7fl，平均血红蛋白量22.2pg，平均血红蛋白浓度32.7g/dl，超敏C反应蛋白1.0mg/L，血清淀粉样蛋白A4.6mg/L：-11-26急诊电解质：钾3.8mmol/L，钠mmol/L，氯mmol/L，钙1.31mmol/L，镁0.59mmol/L，磷2.19mmol/L；-11-26大便轮状病毒检测+腺病毒测定：轮状病毒阴性，腺病毒阴性：-11-27血培养及鉴定需氧培养：五天培养无菌生长阴性：-11-27叶酸测定24.80ng/ml：血清维生素B12测定.00pg/ml;铁蛋白测定21.9ng/ml;-11-28粪便自动化+隐血：未见异常；-11-29急诊电解质：钾4.8mmol/L，钠mmol/L，氯mmol/L，钙1.60mmol/L，镁0.74mmol/L，磷2.15mmol/L；-11-22肝脾肾B超：肝脏、脾脏、双肾目前未见明显异常；-11-22常规心电图：窦性心动过速（哭）。

治疗情况：入院后予头孢地嗪针静滴抗感染，补钙补镁及补液治疗。

出院时情况：患儿体温正常，无咳嗽，无嘴息，无呕吐腹泻，无皮疹，食欲可，大小便无殊：神志清，精神可，无皮疹，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，呼吸平稳音，双肺呼吸音粗，心音中，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及肿大，肠鸣音正常，神经系统检查未现明显异常。

患儿现一般情况可，血钙血镁较前上升，予出院。

治疗结果：1.好转2.治愈3.其他

1.注意冷暖，合理饮食，预防感冒，避免感染。2.如有不适及时就诊。

出院医嘱：

营养指导：均衡营养

康复指导：注意休息，避免过度疲劳

出院带药：骨化三醇*2盒sig:0.ugqdpo；复方碳酸钙颗粒*2盒sig1包qdpo。

反思：

l注重补钙和补维生素D3，维持钙磷平衡，维持PTH水平；

l拆封后的退烧药容易过期失效，及时丢弃；

l抓紧引入多种食物，避免偏食挑食、

l过多摄入太甜的水果（尤其是葡萄）会影响奶和正餐的食用；

l饮食要定时。

出院后每日用药：

l骨化三醇：半粒；（0.25ug）

l复方碳酸钙颗粒：1包(碳酸钙0.75g，维生素D.5IU)

l海王海王牌钙镁维D软胶囊（每粒含：钙mg、镁60mg、维生素D35μg）

出院后每日饮食：

l雀巢BEBA至尊3段ml+

l蛋白一个，蛋黄半个

l胡萝卜玉米肉粥若干，南瓜馒头+番薯

l虾

附住院检验单（部分）