“娃咳嗽了”

“没事，喝点热水就好”

“娃又咳嗽了”

“没事待会给喝点冰糖炖雪梨”

“娃咳得眼睛都出血了”

“……”

近日，浙大儿院感染科华春珍主任医师在门诊时发现，来看慢性咳嗽的孩子里四分之一有“百日咳”样咳嗽的症状。

“冬天本来是百日咳最少见的一个季节，低发的月份却有这么多的病人数，我们担心三四月份天气转暖之后，患这个疾病的儿童可能会更多，因为百日咳的高峰季节应该是夏季。”华春珍主任表示，医院接收的百日咳确诊病人数出现比较明显的上升趋势，临床数据显示，年12月成为过去一年中确诊人数最多的一个月份。

这种本应在夏季高发的传染性疾病，为何突然在冬季出现了一个小的高峰？

由于生活中咳嗽很常见，很多家长会觉得小孩咳嗽是小事，华春珍主任特别提醒要注意普通咳嗽和百日咳之间的区别，以免耽误病情。

有孩子咳到眼睛出血、住进ICU

宝宝年龄越小越要警惕

华春珍主任的病例中，有一个女孩，不仅咳嗽很厉害，还眼睛球结膜出血、眼周淤血，一家人都很着急，最终确诊百日咳，眼睛出血是百日咳痉咳剧烈引起的并发症。

还有一个孩子，才2个月大，因为百日咳，住进了浙大儿院PICU（儿科重症监护室）。

这名宝宝当时已经连续咳嗽了2—3周，而且咳得非常厉害：痉咳时颜面发紫、气也喘不上来，并且已经感染严重肺炎。经培养检测后，证实宝宝感染了百日咳杆菌。

幸好，宝宝在浙大儿院得到及时救治。PICU主任张晨美表示，在经过20多天的治疗后，宝宝已明显好转，再过几日就可以转到普通病房进行进一步的治疗。

感染科华春珍主任表示，百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，发病症状初期和感冒类似，但随着时间推移进行性加重，而且更重要的是，它有极强的传染性！对婴幼儿的危害更大，严重时会危及生命。

“百日咳发病的病程很长，典型症状往往表现为阵发性、痉挛性的咳嗽，咳时面红耳赤，可有咳嗽后呕吐，咳嗽末有鸡鸣样回声，咳嗽日轻夜重，可能引发呼吸衰竭、严重肺炎、百日咳脑炎等等。尤其是对于没有打百日咳疫苗的婴幼儿而来说，危害更为严重。患百日咳的小婴儿很有可能因咳嗽严重出现发紫绀、呼吸暂停、心跳暂停，如果不及时送医的话，还可能导致死亡。”华春珍说。

另外，对于曾经感染过百日咳的孩子，如果近期再次感冒的话，他们的咳嗽症状会比没有感染过百日咳的孩子要更严重。

百日咳往往呈聚集性传播

家有二孩、三孩的家长更要当心

因咳嗽住进PICU的2个月的宝宝的家人，后来在百日咳检测中，也发现呈阳性，宝宝的细菌其实可能就是从大人这边传染的。但是成年人的症状会轻很多，就类似普通感冒一般，或者只是轻微感觉喉咙不太舒服。对于一些大龄儿童，或者非典型的百日咳患儿，也有可能只呈现一种慢性咳嗽的症状，容易让人忽视百日咳的可能。

华春珍主任医师表示：“对于百日咳这种传染病来说，感染者是唯一的传染源，感染途径就是飞沫呼吸道传播。戴口罩和保持适当的社交距离，可以有效减少细菌传播。百日咳家庭聚集性传播的可能性较大，因为回到家里之后，大家都不会佩戴口罩。同时，大人及年长儿童的百日咳表现不典型，也让人忽视这种疾病的可能。此时，感染百日咳的大人及年长儿童就会作为传染源，将百日咳杆菌传染给家中的年龄更小的二孩、三孩。”

另外，学校里班级聚集性传播的可能性也较大，如果发现孩子所在班级有很多同学都在咳嗽，或者孩子咳嗽很久都还没好，需要考虑百日咳的可能性。

怎么区分普通咳嗽和百日咳？

华春珍主任医师特别提醒各位家长，如果小朋友平时没有慢性咳嗽病史，这次却有迁延不愈的咳嗽；或者虽然咳嗽时间不长，但是咳嗽非常剧烈，甚至有鸡鸣样回声；或者家里有多人咳嗽，医院就诊，进行百日咳杆菌的检测，排除百日咳病原体感染的可能。如果家里有新生儿或小婴儿，当家庭成员有呼吸道症状时应积极检测百日咳，避免小婴儿被该菌感染。

怀疑是百日咳怎么办？

华春珍主任表示，浙大儿院可同时进行百日咳细菌培养和百日咳核酸检测，这是诊断百日咳的金标准，如果家长心有疑虑，医院感染科就诊开单检测。

1.直接在诊间为患儿采样送检：

滨江院区可以通过找华春珍主任医师（周一全天感染科/内科门诊、周三下午发热呼吸道门诊）、徐美春主任医师（周一、周三）、花旺主任医师（周一、周三）就诊；湖滨院区找汪洪姣主任（周一和周五）就诊。

2.护士台采样

如果普通门诊，可以请医师开单后去同一楼层的护士台采样送检。

作者：木玉王囤囤

审核：感染科华春珍

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