幼儿活动力旺盛，在家里总是喜欢跑来跑去，常常不小心就会跌倒撞伤，若不慎撞到头部可就要更加注意了！急诊儿科医生近日分享一个案例，一个孩子两天前在家里快速跑来跑去，但不小心撞到门后，就往后倒头栽，头部撞击到磁砖地板，起初孩子只有呕吐的现象，结果到急诊当天的凌晨，孩子意识快速变化，出现嗜睡、半侧轻瘫，结果电脑断层检查是「硬脑膜上出血」。

硬脑膜上出血是非常危险的疾病，因为这个伤害会引起「动脉破裂出血」，最常见的是中脑膜动脉破裂。动脉出血会使病人症状快速恶化，病人可能发生事情当下，一开始意识清醒、能说话，举止正常，但当动脉出血量持续增加后，出血的量逐渐压迫脑组织，病人就会丧失意识，甚至死亡。因此医生提醒，家中有小小孩，尽量能在他活动的地板铺软垫，可以降低小小孩头部着地时的伤害。

如果孩子只是轻微瘀青，可以自行在家护理。如果孩子出现持续哭闹、伤口不给碰、伤口流血不止或受伤部位无法施力的表现；撞伤头部后瞬间昏迷、叫不醒或活动力下降，要马上带孩子就医检查。

撞伤的处理步骤可以分为「没出血」和「有出血」两种。如果「没出血」只是单纯的红肿瘀青，前两天可以先冰敷，每隔两小时冰敷一次，一次5分钟，两天后再改为热敷。为何撞伤要先冰敷再热敷？撞伤初期伤口表面的微血管会破裂出血，冰敷可以让血管收缩止血，防止瘀青扩散，热敷则有促进血液循环的效果。先冰敷再热敷才能彻底消除瘀青。

前面说的是没出血的撞伤，若是「出血性撞伤」，必须先用生理食盐水冲洗伤口，再拿纱布或棉球用力加压5～0分钟止血，止血后涂抹抗菌药膏，视伤口大小用防水护膜或纱布包扎固定，每天换药～次。护理时须观察伤口是否出现红肿热痛的反应。

头部撞伤最怕出现脑震荡。

头部撞伤的前3天是脑震荡的观察期。如果孩子的精神活力变差，出现剧烈头痛、呕吐（越吐越严重）、持续昏睡、叫不醒的情形，就可能是脑震荡的征兆，最好立刻就医检查。

除此之外，如果孩子的脖颈、腰部受到强烈撞击，应持续观察孩子是否出现颈椎、腰椎受伤的表现。若孩子出现手脚无力、无法爬或站、活动力明显变差的情形，也应该马上就医检查。

挫伤伤口通常很快就会愈合。流血不止、骨折或关节活动不良才需要就医治疗。孩子挫伤时应观察伤口是否出现明显血肿。若血肿较大，可用弹性绷带加压消肿。

前面提过瘀青是微血管破裂出血的结果，大力搓揉会让微血管裂得更严重，反而会扩大瘀青范围。推拿也会让瘀青变得更严重，千万不要对孩子这么做。