百日咳？感觉是很久远的一个疾病名称了。最近又有医生在问实验室的检测手段。小检今天就带大家重新学习认识一下百日咳。遇到疑似的患者，能够快速准确的做出诊断，让患者尽早得到治疗，这是临床医生最希望实验室能提供的支持服务，也是小检义不容辞的责任。百日咳现在多见吗？是什么病原体导致的感染？得了百日咳危险吗？该如何诊断？如何治疗？下面就跟着我逐一寻找答案吧！

百日咳是国家法定传染病中的一种，属于乙类传染病。国家疾病预防控制中心每个月会公布全国法定传染病的疫情概况，小检查询了自年至今年6月份的百日咳患病情况，通过近9年多的数据发现了一些端倪。年至年间，全国百日咳患病人数相对平稳，自年开始，患病率开始有上升趋势，且逐年升高，到今年6月份达到最高峰，已成明显升高的态势。通过曲线可以看出：每年的发病情况有一个小高峰，从4月份开始直到每年8月达到峰值。这是让小检很惊讶的数字啊！

百日咳是一个全球性的传染病，虽然百日咳疫苗有效的降低了发病率，但在各国都一直有散在的感染。小检对比了美国和中国的数据:美国年百日咳患病人数达例，相比之下，我国患病人数仅为例。

百日咳是由于感染了百日咳博德特菌而表现为以鸡鸣样的阵发性咳嗽，百日咳的临床表现可由于年龄的不同以及暴露史和疫苗免疫史而呈现出不同的症状，年幼的婴儿可仅仅因为呼吸暂停而就医，成人和青少年因为获得了免疫力而仅表现出温和的症状或仅仅是长期阵发性的咳嗽。但无论是婴幼儿还是成人，咳嗽都可以持续数月之久。

百日咳在接受疫苗免疫的健康人群很少导致严重的并发症，然而，对于婴儿免疫力低下，会有较高的百日咳相关并发症和病死率的风险。最常见的并发症是肺炎，癫痫和脑病较为少见。

?美国对百日咳制定了相关诊断标准：

临床诊断定义在没有更可靠的诊断时，患者咳嗽时间大于2周，同时至少有1项以下症状：●阵发性咳嗽，或●鸡鸣样呼吸，或●咳嗽后呕吐，或●呼吸暂停（伴或不伴紫绀）（仅针对小于1岁患儿）

实验室诊断标准●临床样本中分离出百日咳博德特菌●百日咳PCR结果阳性

流行病学联系●与实验室确诊的百日咳病例有接触史

?我国在年发布了百日咳的卫生行业诊断标准，

具体如下：

疑似病例符合下列规定中的任何一项：●典型病例阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周者●不典型病例婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期三期症状都缩短或无明显的阶段性，而只表现持续两周以上的长期咳嗽，或伴有●四季均有发病，春夏季多发，该地区有百日咳流行，有与百日咳患者的密切接触史，无预防接种史。

临床诊断病例疑似病例同时符合外周血白细胞计数及淋巴细胞明显增高

确诊病例临床诊断病例同时符合下列实验室检查中的任何一项：●从痰、鼻咽部分分泌物分离到百日咳博德特菌；●恢复期血清特异性抗体比急性期呈≥4倍增长

?实验室检测

目前常见的百日咳实验室检测方法有：①培养法：是诊断百日咳的金标准。但由于百日咳博德特菌对生长条件要求苛刻，需要特殊的培养基，如Regan-Lowe琼脂或Bordet-Gengou培养基，加之其生长时间较长，使得一般实验室无法常规开展。培养需要在发病的最初1-2周时采集后鼻咽拭子，且最好在使用抗生素前采集才能最大限度的检出百日咳博德特菌。

②PCR法：与其他感染性疾病相同，PCR法存在一定的假阴性和假阳性，需要合理使用才能获得较好的预期诊断效果。PCR法需要在感染的前3周采集后鼻咽拭子，因为自第四周开始病原菌DNA含量会迅速减低，从而影响检出率。

③血清学检测：血清学检测抗百日咳毒素IgG及IgM抗体有助于疾病的诊断，特别是疾病后期。一般在感染后第2周至第8周采血可以获得理想结果。近期没有接受百日咳疫苗的情况下，抗百日咳毒素IgG抗体在咳嗽2周后有升高，或IgM滴度升高都表明近期感染了百日咳博德特菌。

图1.不同检测方法样本采集时机

早期治疗可以减少疾病的传播，对疾病的控制十分有利。百日咳患者通常在发作后的卡他期至病程第三周期间，都会有传染性。直到在抗生素有效治疗后5天才会降低传染风险。治疗上，大环内酯类药物为首选，特别是阿奇霉素，对于1个月以内的婴儿可以使用。克拉霉素和红霉素亦可以选择。复方新诺明也可以用来治疗，但不可用于2个月内大小的婴儿。

项目名称

医令代码

样本类型

检测周期

抗百日咳杆菌IgG抗体-定性

LI

血清

10个工作日

抗百日咳杆菌IgM抗体-定性

LI

血清

10个工作日

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长按







































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