其实家长们都听说过它

儿科有首耳熟能详的疫苗接种口诀：

出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

这首口诀包含了宝宝一岁内的“国家免疫规划疫苗”，也就是大家常说的“一类疫苗”或“免费疫苗”。

三四五月百白破是指宝宝在3，4，5个月的时候要接种“百白破疫苗”，预防百日咳、白喉、破伤风，其中的“百”，就是指“百日咳”。

关于“百白破疫苗”，孙医生在之前的推文中已经详细介绍：

儿童疫苗接种：百白破疫苗

部分宝宝接种的“四联疫苗”或“五联疫苗”，也包含“百白破疫苗”。

所以，其实家长们都听说过它。

什么是百日咳？

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。

因为此病病程可长达3-4个月，故有百日咳（咳嗽一百日）之称。

百日咳传染性很强，主要由飞沫传染，所有人群皆可感染，5岁以下儿童更容易感染。孙医生在工作中，遇到过一位宝妈感染百日咳，大多数百日咳孩子年龄都偏小。

百日咳一年四季均可发生，但春夏是百日咳的高发季节。

百日咳有哪些症状？

该如何确诊？

百日咳的突出症状：咳嗽。具体来说：长时间的、有特点的咳嗽。

百日咳潜伏期一般7~10天，可长至21日。

临床中一般分为3个时期。

①卡他期：从发病开始至出现痉挛性咳嗽，一般1~2周。

开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、轻度发热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。（这一时期，家长一般会觉得孩子是感冒）

②痉咳期：平均为2~6周（数日~2个多月不等）。

孩子的咳嗽表现为：阵发性、痉挛性咳嗽。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面色胀红、涕泪交流、头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦，呕吐后方告结束。（这一时期，往往需要住院治疗，看到孩子咳嗽，家长很心疼）

③恢复期：一般2~3周。

这一时期，孩子阵发性痉咳减轻，次数减少（慢慢变成偶尔咳嗽），鸡鸣样吸气声消失，孩子精神食欲逐渐恢复正常。（这一时期都是可以护理）

百日咳的诊断需要结合“流行病学史”、“临床症状”、“疫苗接种情况”、“实验室检查”等。

其中，实验室检查包括：

1、血常规检查

百日咳孩子白细胞明显增多，常达（30-50）×/L，淋巴细胞占比高达0.50-0.70以上。

2、病原学及血清学检查

①细菌培养

卡他期及痉咳早期使用鼻咽拭子做细菌培养，可获得阳性结果。

②荧光抗体染色法

鼻咽拭子涂片检查得阳性结果。

③血清学检查

酶联免疫吸附测定检测百日咳特异性免疫球蛋白抗体可作为早期诊断；双份血清凝集试验及补体结合试验，效价呈4倍增长，作为回顾性诊断。

百日咳的治疗和预防

最后，家长们的常见问题：

答：不一定，“咳嗽一百天”是指咳嗽时间长，有的孩子咳嗽1-2月，也有孩子咳嗽3-4月。

答：有必要，孩子咳嗽时间长原因很多，感染、过敏、异物、鼻后滴漏等等，百日咳是感染因素之一。现在很多百日咳症状不典型，也会导致医生漏诊，特别一些大孩子百日咳。

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