乙

肝

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十月怀胎，一朝分娩，乙肝妈妈们在喜迎新生命的同时，还有对宝宝健康问题的忧虑，压力可想而知。今天，我们就来讲一讲乙肝妈妈如何生一个健康宝宝。

一

乙肝患者如何选择

合适的怀孕时机

1?如果仅仅是乙肝病毒携带者：HBVDNA(乙肝病毒基因）不高、肝功能正常的话，随时可以怀孕。

2?如果是慢性乙肝患者，就需要根据病情轻重来决定是否怀孕。即使HBVDNA高，但只要肝功能正常，病情稳定是可以怀孕的；当然你在药物治疗，需要提前更换成较安全的药物后再怀孕；如果已经发展至肝硬化失代偿期，怀孕需慎重。

二

怀孕期间的注意事项

1?定期随访，全面评估。

怀孕前要做详细的肝功能、乙肝三系定量、HBVDNA、AFP(甲胎蛋白）的化验以及肝脏B超检查。在怀孕的早、中、晚期也要做相应检查评估肝功能及病毒活动情况。

2?合理用药，降低风险

在抗病毒药中，替比夫定和替诺福韦属于B级（相对安全，在动物实验中证实对胚胎没有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料）。如果你要备孕，且需要抗病毒治疗，医生会优先选择B级药物。HBVDNA高水平是母婴传播的高危因素，如果在妊娠第24～28周检测HBVDNA定量2×10^5IU／L，建议使用替诺福韦或替比夫定抗病毒治疗，直至产后1-3个月。

三

阻断母婴传播

我们知道在乙肝的传播中，母婴传播是主要的传播途径之一。目前，我国大约30%~50%的感染者就是因此感染的。目前，可通过乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗联合免疫法使母婴阻断率提高至95%，即新生儿出生后12h内（越快越好）肌内注射1针乙肝免疫球蛋白，并同时肌内注射第1针乙肝疫苗（越快越好），1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。所以，只要进行有效的母婴阻断，乙肝妈妈生下健康宝宝的几率是非常高。

四

乙肝妈妈可以哺乳吗？

答案是肯定的，我们鼓励妈妈们母乳喂养，因为母乳喂养不是乙肝的传染方式。若妈妈正在使用替诺福韦（TDF）时，母乳喂养也不是禁忌。

五

最后我们提一下乙肝爸爸

1?如果仅有爸爸是乙肝患者，妈妈没有乙肝，那么一般不会传染给宝宝。但是值得注意的是，因为乙肝可经过体液传播，即性生活传播，应在备孕前尽快让妈妈注射乙肝疫苗，产生HBsAb保护性抗体后再怀孕，这样更安全。

2?如果爸爸目前正在抗病毒治疗，那么我们要注意：使用干扰素应在停药后6个月方可考虑生育；使用核苷类药物抗病毒治疗，可考虑生育。

乙

肝

孕育生命是美好的，希望正在备孕的准爸爸妈妈们不要有过重的思想负担。我们要提高对乙肝的认知，它可防可控。因此，积极面对、遵从医嘱，乙肝父母拥有健康的宝宝并不是梦！

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感染科团队

肝病·感染学科

肝病·感染内科是集临床、教学、科研为一体的综合性学科及硕士培养点。科室现有医护人员23人，其中博士2人，高级职称2人，浙江省卫生创新人才1人，宁波市百人创新人才1人，市“领军和拔尖第一层次”1人，市拔尖人才1人，梯队结构合理，技术力量雄厚。在学科负责人许烂漫主任带领下，科室开展了一系列肝病诊疗技术，如人工肝支持治疗、肝穿刺检查、无创性肝纤维化早期诊断如FibroScan、粪菌移植、乙肝临床治愈、肝癌早期预警及靶免治疗等，配备人工肝治疗仪、无创性肝纤维化与脂肪衰减度检测仪、粪菌提取仪、光子治疗仪等先进诊疗设备。本学科周一至周五常年开放肝病感染门诊（室）及脂肪肝门诊兼无创性肝纤维化与脂肪衰减度检测（室），主要诊疗特色如下：

不明原因转氨酶升高、黄疸以及各种原因引起的肝功能损害（病毒性、酒精性、药物性、自身免疫性、脂肪肝等），肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝癌等重症肝病内科综合治疗及人工肝支持治疗

不明原因发热（发热待查），败血症，颅内感染，伤寒，肝脓肿，肺炎，胃肠炎，泌尿生殖系感染，皮肤软组织感染等各种疑难感染性疾病的诊治及抗菌药物的合理使用。

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