专家视点国际医学界对脑积水的无奈,却
以下文字是李小勇主任对美国脑积水协会(HydrocephalusAssociation,成立于年)一份文件的译文。李小勇主任不仅是国内治疗脑积水脑脊液病的专家、中国首位神经外科工程院院士王忠诚教授的得意弟子,而且早年曾留学美国师从著名的显微神经外科解剖与手术入路学家、手术专家Rhoton教授,回国之后在脑积水治疗领域打开了更广阔的空间,为数千例脑积水患者解除了痛苦。 他在脑积水治疗领域的成就世人瞩目,国内各大媒体的纷纷采访这位立志治“脑水”的当世“大禹”。除了临床治疗渡人苦难外,李小勇主任还坚持学术交流,与国外同行探讨国际医学界脑积水治疗的不足,并勉励大家一起刻苦钻研、勤学苦练,为国际脑积水治疗水平的提高贡献了卓越的力量。 以下是译文,文字略有改动,英文原文附在译文之后。 在美国,脑积水危害着成千上万的美国人,而且这个危害可以发生在他们的每个生命阶段,从呱呱落地的婴儿到七八十岁的老人,都有可能受到脑积水的危害。而且这个病种不分行业高低、收入多少,被脑积水击中的人包罗万象,无人敢说绝对幸免。 同时婴儿脑积水也越来越多地被发现,据称,在美国,每个婴儿中就会有1个在出生时就有了脑积水这个疾病,同时脑积水是致儿童脑科手术的最常见一个原因,与Down氏(唐氏)综合征一样常见,比脊椎裂或(先天性)脑肿瘤更为常见。重视婴儿脑积水,也是医疗行业对全社会的一个重大呼吁。 至今没有治愈脑积水的内科治疗方法 其唯一有效的数种治疗方法都是手术的方法(脑脊液科注:脑积水的唯手术观,可能存在错误?)虽然很多脑积水患者可以得到(一次性)手术的帮助,但是数量更多的患者则需要更多次数的手术才能保持身体的良好状况)。每年在美国进行脑积水的手术达例次(即每15分钟一次),但是因脑积水首次手术的例次仅仅占30%。(脑脊液科注:因脑积水手术并发症的再次或多次手术占70%,说明世界脑积水治疗水平发展并不理想,问题重重!每次手术后还有再次手术,首次手术之后还有再手术或调整术!!) 此外,每年美国用于脑积水治疗的费用在10亿美元以上,但是美国的国家卫生研究院在脑积水治疗方面研究中所投入的科研费,还不足万美元。 至脑积水诊断方面的危机 一项最近研究提示,大约有70万美国老年人是在患有正常压力性脑积水病情下而生存着的。正常压力性脑积水,常常处于没有得到被诊断和被治疗的状况下,他们大约80%都还处在未被诊断出来的状态。 在万左右的痴呆患者中,10%~15%被认为是患有正常压力性脑积水的患者。而正常压力性脑积水,则是一种可以治疗或治愈的疾病(注:永久性治愈?) 一项研究提示,在老年人群中进行脑积水的治疗,将会为每个患者减少美国医疗保健各项支出中的2.5万美金;即在五年内能为老年整体人群减少美国医疗保健各项支出中的百万美元即1亿万美元。比如,将未予治疗的正常压力脑积水性老年患者,因为没有自理能力,被错误地安置在了加强护理机构或养老院之内,将会大大多于或超过将其给以正常压力脑积水适当治疗之后待在家里所需最小化的额外护理费用的。(脑脊液科注:正常压力性脑积水被治愈后,不需要到加强护理机构或养老院内高消费的,而这项费用都是属于美国医疗保健各项支出的组成部分。) 脑积水也会在年轻的成年人当中,未被得到确诊和治疗的,这同样会导致相当大的人力资源的损失和保健费用的提高。 脑积水患者面临着获得治疗方面的危机 一些医生对接纳治疗一些复杂的脑积水病例时,常常持有可以被理解的沉默态度(脑脊液科注:即不愿意主动接收这些病人),尤其不愿接收成年人的脑积水患者,因为这些医生对这种病了解的很少。作为医生的我们,不仅不知道引起脑积水的原因,而且还不知道怎样才能治好脑积水病人的方法。 美国专门从事治疗成年脑积水患者的中心,目前还没有超过10个。 目前需要一些更加有效的治疗方法 在过去的50年内,在脑积水治疗方法一直没有获得治疗方法的显著进步;而且在脑积水的发生预防方面,或在脑积水发生后的彻底治愈方面,均没有取得任何进展。 基础研究是最根本的。目前最起码的需要是:我们需要一些效果更好的治疗方法,以期获得有更加长久的阳性疗效的治疗结果,及其准确的、性价比好的及无创性的诊断检查方法。 HydrocephalusaffectshundredsofthousandsofAmericans,ineverystageoflife,frominfantstotheelderly.Itaffectspeopleinallwalksoflife,fromeverysocioeconomicbackground. Oneoutofevery1,babiesarebornwithhydrocephalus,makingitas |
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