咳咳咳，咳不停，很揪心。什么是百日咳？它真的会咳天吗？传说中的“鸡鸣样咳嗽”，到底是什么样的？百日咳除了咳嗽外，还有哪些症状？我们如何把它与慢性咳嗽、普通感冒作区分？

本期特邀浙江大医院感染病科副主任、主任医师华春珍，教你早期识别百日咳。

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百日咳是一种

高度传染性呼吸系统疾病

华主任介绍：百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的，它可能会引发阵发性痉挛性咳嗽，在咳嗽末还有鸡鸣样的回声。

百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，在人群密集的场所、家庭聚集的环境，容易聚集发病。

从传染病的角度来看，百日咳的传播指数大概为14-17。也就是说，如果患上百日咳，而没有做任何干预，则可能传播给17个，甚至是20个人。

国家将百日咳规划为乙类传染病，分为3个阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。

1卡他期

卡他期为病情的初始阶段，症状类似于普通感冒，所以不易发现感染百日咳。

在卡他期，百日咳细菌会在鼻咽部大量繁殖，所以卡他期的传染性最强。

2痉咳期

痉咳期的症状为剧烈咳嗽，飞沫会传播很远。所以，或许鼻咽部的细菌量会随治疗的介入而减少，但是由于咳嗽的力度较大，飞沫传播远，痉咳期仍是具有传染性的。

3恢复期

经过治疗后，进入恢复期，细菌量下降，咳嗽的频率也会减小，传播性大幅下降。

所以，在百日咳的不同阶段，传染性也截然不同。

02

哪些人是百日咳的

易感人群？

百日咳是可以通过注射疫苗预防的，但是年龄较小的孩子无法注射疫苗，所以更容易罹患百日咳。

如：新生儿、早产儿或低体重儿，都是百日咳的高危人群。

尤其是未接种或未全程接种百日咳疫苗的儿童，以及患有基础疾病，如：先天性心脏病、肿瘤性疾病等，由于疾病关系无法接种疫苗的儿童，也属于高危人群。

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百日咳

咳嗽时间会持续多久？

“百日咳”这种疾病，名字就让我们看到了它的特点。

咳嗽迁延反复，不予干预可以达到天，甚至更长，所以称之为“百日咳”。

不同阶段，咳嗽的症状表现不同。一般来说，痉咳期的症状更重，在晚上较为剧烈。

阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末会有鸡鸣样的回声。如果是年龄较小的婴儿，可能在痉咳时气接不牢，引发呼吸暂停。

所以痉咳期的临床症状最重，对于年龄小的儿童危害也是最大的。

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为什么会产生

鸡鸣样回声？

由于百日咳毒素的作用，易导致支气管痉挛，以及支气管的纤毛活动障碍、僵硬。

在百日咳感染过程中，会分泌大量的痰液，但是由于支气管痉挛，在咳痰的同时还要被动地吸气。

但吸气后，支气管和声门仍处于痉挛状态，所以就像“吹口哨”一样，会产生高调的回声，所以称为“吸气性吼声”。

因为和鸡叫的声音类似，所以习惯性地把它称为鸡鸣样的回声。

在反复多次的咳嗽后，痰液咳出，症状就会暂时缓解，直到聚集了足够多的痰液以后，将再次诱发痉咳发作。

对于青少年、年长儿或成人，感染百日咳后，可能仅仅是普通感冒，或者慢性咳嗽的表现。

华主任建议：平时没有慢性咳嗽的患者，如果出现反复不愈的感冒咳嗽，也应引起重视。

由于青少年和成人的症状不典型，不易与普通的呼吸道感染区分。

部分青少年或成人感染百日咳，与平常感冒相比，咳嗽时间会更长。但是由于每个人的抵抗力不同，也有部分患者感染后，症状非常轻微，并无明显症状。

因此，普遍将百日咳界定为百日咳鲍特菌感染，而不是疾病。

（养生大国医）