Q

我妻子今年28岁，在怀孕快8个月的时候做B超发现胎儿有脑水，就听从医生建议做了引产手术。术后妻子情绪一直好低落，经常流泪说“如果把孩子生下来，也许能治好”之类的愧疚话。请问，脑积水胎儿一定要引产吗？如果生下来能治好吗？

A

胎儿脑积水，又称为胎儿颅脑积液，大部分是由于脑室系统发育障碍、脑脊液生成和吸收失去平衡所致。如果脑积水严重，胎儿头围大大超出正常范围，会增加产妇分娩时子宫破裂和大出血的风险，而且这类胎儿出生后多有智力障碍和畸形，为了优生和产妇安全，一般建议做选择性引产。但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留，则要结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有染色体异常或颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑。

目前研究发现，B超显示积液量小于10mm的胎儿多为正常变异，可定期随访，观察积液量的变化趋势；积液范围在10～14mm者，若无合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良后果；而双侧、多部位、最大积液量大于15mm的胎儿，合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高，如果到孕29～32周后积液仍无明显消退，则必须高度重视，做染色体检查，尤其要重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。

脑积水胎儿出生后的预后与其伴发畸形有密切关系，如果能尽早进行脑室——腹腔分流术，脑积水婴儿的智力将得到很大改善。轻、中度侧脑室扩张（积液量小于15mm）一般预后良好。