上周，医院儿科二区主任宋文涛在哮喘专科门诊接诊了一个县里来的5岁男孩，孩子持续咳嗽1个多月，夜间咳嗽非常剧烈，咳嗽时面色涨红，甚至还会出现呕吐，咳嗽后有鸡鸣样吸气声，在当地反复治疗，效果欠佳。宋文涛结合孩子症状，初步诊断为百日咳。孩子住院第二天，化验结果显示百日咳杆菌核酸呈阳性。很快，经过对症治疗，孩子咳嗽症状明显缓解。

很多上了年纪的人都知道，过去百日咳是一种很常见、很严重的疾病，但是解放后，我国开始普遍接种百白破疫苗，在后来的几十年里，百日咳在我国基本绝迹。那么，在日益现代化、医疗条件明显改善的今天，为什么又会出现百日咳？获悉这一病例后，记者带着疑问走访了宋文涛。

宋文涛介绍，百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌引起的急性呼吸道传染病。在19世纪，是全球儿童致死率最高的传染病。年，百日咳的疫苗出现后，发病率、死亡率显著下降。但是年后，百日咳在全球范围发病率明显回升，死亡病例增多，医学界称为百日咳再现。百日咳再现的原因，与百日咳菌株变异、疫苗覆盖率下降、疫苗免疫保护维持时间不够长及成人百日咳感染增多，症状不典型、诊断治疗不及时有关。我市百日咳患儿也逐渐增多，近5年来，确诊病例由一年3例~5例发展到现在一年数十例，没有得到明确诊断的估计会更多。今年2月份至今，医院儿科二区收治的10余例长期咳嗽患儿中有5个百日咳患者。

宋文涛介绍，百日咳的主要症状就是咳嗽。根据病程可分为卡他期、痉咳期、恢复期。在发病初期，称为卡他期，主要表现为流清涕、鼻塞等感冒症状，称为非脓性鼻炎，伴有轻咳，可持续1周~2周。随着咳嗽加重，病情进入痉咳期，表现为阵发性、痉挛性咳嗽后伴深长吸气，产生鸡鸣样回声，再次痉咳直至咳出痰液，咳时会伴随面红、唇绀、舌外伸等痛苦表情，咳剧时还会呕吐甚至出现呼吸暂停、面色青紫、惊厥等症状。痉挛性咳嗽一般以夜间为重，痉咳期会持续2周甚至2个月。经治疗或者自然缓解会进入恢复期，这一时期咳嗽逐渐减轻，但是如果吸入冷空气、烟尘或者剧烈活动后仍会出现痉咳，再次感冒也会诱发持续痉咳。整个病程可以持续2个月~3个月，故称百日咳。百日咳剧烈的咳嗽可以引起很多并发症，比如肺炎、支气管扩张、气胸、百日咳脑病、面部小静脉破裂出血等，严重时可危及生命。

宋文涛解释，根据临床症状，医生可对百日咳作出初步诊断，但确诊需要排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体肺炎、迁延性细菌性支气管炎、气管异物等可能，所以百日咳杆菌核酸检测是目前首选的确诊方法。另外，百日咳是一种传染病，成人百日咳多表现不典型，所以百日咳预防首要是作好隔离。当然，最好的预防措施还是按时接种疫苗。

宋文涛表示，近年来，医院儿科二区对慢性咳嗽特别是哮喘、百日咳进行了深入研究，并制订了严格的诊断、治疗规范方案，获得了良好的效果。今后，该区还会继续与广大孩子家长一起