只有儿童会得百日咳80幼儿百日咳源于
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过去，百日咳被视为一种恐怖的传染病，在全世界都是一个严重的问题，它的发病率一度下降，但最近几年，在全世界尤其在一些发达国家，出现了“百日咳再现现象”。 由于缺乏确诊的化验手段，可能出现百日咳漏报现象。百日咳不像麻疹、水痘会有典型的临床表现，它在初期和普通感冒症状相似，不容易被家长或底层医生确认为百日咳。发生在家长和青少年中的百日咳病例就更不典型，也都被漏报了。 典型的百日咳症状发生在3个月以内的婴幼儿，这个阶段的婴幼儿是很少外出的，事实上，调查也发现80%婴幼儿的百日咳其实来源于他的家庭成员，家庭成员先感染了百日咳，由于症状不典型被忽略，就传染给了宝宝。 基于这些，结合这些现象及参考文献，李医生将给大家重新介绍一下百日咳。 李侗曾 首都医院 感染与传染病ICU副主任医师 传染性疾病与感染性疾病诊疗经验丰富 百日咳的症状 百日咳是百日咳杆菌感染引起的疾病，在早期表现为感冒，这个时期也是有传染性的。 往往在百日咳早期医生无法确诊，家长没有意识。按感冒治疗以后，情况好转，这是百日咳本身的一个特点。 当身体产生抗体，或者服用抗生素后，百日咳杆菌会被抑制住，这时百日咳杆菌释放的毒素才在身体里发挥作用，导致咳嗽加重，临床上称为痉咳期。 症状为阵发性痉挛性的咳嗽，吸气困难，会发出类似鸡鸣或犬吠样的吼声。 轻症表现为咳嗽痛苦，并无危险；重症会面部潮红，再严重会出现口中青紫甚至整个面部青紫，即缺氧的表现。 医院及时治疗，否则会有生命危险。 痉咳期持续的时间是比较长的，一般两周到两个月，痉咳期以后进入恢复期，病症会逐渐好转。 之所以叫百日咳，是因为大部分的宝宝咳嗽时间都会长达2个月到3个月，将近天的时间。 百日咳再现的原因 医护人员意识提高 过去由于网络不发达、信息不对称，很多基层医生并不了解百日咳，认识不足，汇报的病例就少。现在，随着科普知识、网络课堂的普及，医生的诊断水平提高，漏报现象减少，并不一定是百日咳的绝对数量增加。 百日咳疫苗的效果不尽人意 百日咳的效果远远没有预期的那么好，即使打过疫苗，还是可能感染百日咳。它在所有疫苗中算是效果比较差的，如果没有及时加强免疫，基本上10岁以后，甚至疫苗接种后5、6年，身体里就没有百日咳的抗体了，这是有一定数据支持的。 百日咳的细菌容易变异 艾滋病治疗困难，是因为艾滋病毒容易变异；流感疫苗每年要接种，是因为它的病毒在不断变异。一再强调不要滥用抗生素，也是因为细菌是可以进化的。细菌变异会使原来的疫苗失效，而本身疫苗维持抗体的时间就短。 药物对变异的细菌不再有效 百日咳首选红霉素、阿奇霉素等抗生素，如果细菌是变异的、耐药的，现有的抗生素对它可能是无效或效果不好的，它仍然有传染性。 百日咳怎么预防 百日咳是呼吸道传染病，冬季高发，秋季就要开始预防。 控制传染源 首先要识别传染源，婴幼儿80%感染于家庭成员。很多父母不认为自己会得百日咳，以为就是普通感冒；随着二胎的开放，家里的大孩子患百日咳也不会出现典型症状。 对此，专家们提出了“蚕茧策略”，即像蚕宝宝一样把宝宝严严实实地包裹起来，宝宝身边的家庭成员都要提前打疫苗，即使已经怀孕也要注射疫苗，把所有的传染源都控制住，一旦发现百日咳及时就诊，采取隔离措施。 切断传播途径 百日咳是一个呼吸道疾病，是通过呼吸道传染的，呼吸时通过飞沫传染。 尽量不要带宝宝去人多密集、空气不流通的地方。 病人咳嗽时尽量遮掩，正确的遮掩方法是用自己的肘部遮挡口鼻。 家里房间经常通风，通风时空气中的飞沫会很快风干，传染性就大为下降。 家长在接触宝宝前一定要洗手，手上可能接触过别人的飞沫，去触摸宝宝容易传染。 保护易感人群 严格来说，易感人群就是没有抗体的人群。 但百日咳主要威胁的还是婴幼儿，大人得百日咳很少出现，儿童咳嗽较重一般也不会有生命危险，而3个月以下的宝宝感染百日咳可能会有生命危险。年全国报道了3例百日咳死亡案例，都是3个月以内的小婴儿。 3个月以内的小婴儿是要主要保护的易感人群，同时也要保护和他们密切接触的人，最好的办法就是接种疫苗，虽然细菌有变异，疫苗保护性不是很强，但在当前仍然需要疫苗来提供更好的保护。 百日咳的治疗 在痉咳期之前，首选使用抗生素如红霉素、阿奇霉素，发病初期使用，会让他在痉咳后症状减轻，缩短病程。 在痉咳期才被诊断为百日咳，此时使用抗生素起不到症状减轻、缩短病程的作用，但可以抑制细菌，使之传染性下降，减轻对周围人的危害。 痉咳期没有什么特殊的治疗手段，就是做好护理，避免发生窒息，越是年龄小的宝宝，越容易出现窒息。保证他的呼吸道通畅，尤其在剧烈咳嗽时让呼吸道及时通气，必要时气管插管通气。 -END- 推荐阅读儿童系列 荨麻疹 腹泻 小儿积食 感染 鼻炎 哮喘 感冒 发烧 咳嗽 贫血 长个 肥胖 补锌补钙 保健品 乙肝 “x”"o"型腿 打鼾 口腔 皮肤 防晒 |
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